약과 음식의 상호작용 – 상호작용이란 무엇이며 우유(칼슘), 커피(카페인), 자몽, 알코올은 약과 어떤 상호작용을 일으키는가

상호작용의 의미

 

약을 반드시 물과 함께 먹으라고 하는 이유는 약의 상호작용 때문입니다.

약의 상호작용이란 약이 다른 약이나 음식물과 서로 영향을 주고받아서, 예상치 못한 부작용이 발생하거나 약물의 효과가 변화하는 현상을 말합니다. 두 개 이상의 약을 함께 복용할 때, 특정 음식물과 약을 같이 섭취할 때, 특정 질환을 가진 환자가 특정 약물을 복용할 때, 기타 알코올이나 담배 등의 물질을 약과 같이 섭취할 때 서로 영향을 주고받아서 발생할 수 있습니다. 약은 성분이 명확하기에 약과 약 사이의 상호작용은 비교적 쉽게 예측할 수 있지만 음식물은 여러 가지 성분으로 구성되어 있기 때문에 훨씬 복잡합니다. 다행스럽게도 대부분의 음식은 문제가 없지만 약과 같이 섭취하면 심각한 문제가 발생하는 음식들도 있습니다.

약과 상호작용을 일으키는 대표적인 음식으로는 우유(칼슘), 커피, 자몽, 구기자, 술 등이 있습니다.

 

약과 우유(칼슘)의 상호작용

 

칼슘은 뼈와 치아 형성, 근육 기능 유지, 신경 전달 등에 중요한 미네랄입니다. 그러나 약 중에는 칼슘과 함께 복용하면 체내에 흡수되기 어려워져서 치료 효과가 떨어지는 것들이 있습니다.

레보티록신은 갑상선 기능 저하증 환자가 복용하는 갑상선 호르몬제입니다. 갑상선 호르몬 약물과 칼슘은 흡수 경로가 유사하여 함께 복용하면 약물의 작용이 감소할 수 있습니다. 일부 퀴놀론계 항생제는 칼슘과 함께 복용 시 항생제의 흡수가 저하되고, 약물의 효과가 감소할 수 있습니다. 그러므로 항생제를 처방받았다면 칼슘과 같이 섭취해도 되는지 확인해야 합니다. 골다공증 치료제 역시 칼슘과 같이 섭취하면 약효가 떨어질 수 있습니다.

칼슘이 많이 함유된 음식을 꼭 섭취해야 한다면 약과 2~3시간 정도의 텀을 두고 섭취하는 게 좋습니다.

 

약과 커피(카페인)의 상호작용

 

커피만이 아니라 홍차, 녹차, 마테차 등의 차와 에너지 드링크 심지어 초콜릿에도 카페인이 들어있기 때문에 이들 식품을 섭취할 때는 주의가 필요합니다.

체내에 카페인이 들어오면 간에서 효소를 동원해서 분해합니다. 그런데 일부 약은 이 효소의 활동을 방해하는 성분을 가지고 있어서 카페인이 분해가 되지 않고 몸에 쌓이기 때문에 문제가 발생할 수 있습니다.

카페인과 함께 복용하면 안 되는 약 중 주요한 것은 다음과 같습니다.

항우울제(SSRIs)는 우울증과 불안장애 치료에 사용되는 약물로, 카페인과 같이 복용 시 중추신경계의 활성화를 증가시킬 수 있어 불안, 흥분, 수면장애 등의 부작용을 유발할 수 있습니다. 진정제는 중추신경계의 기능을 억제하는 효과가 있는데, 카페인과 함께 복용 시 서로 반대되는 효과가 작용하여 상쇄되거나 약물의 효과가 감소할 수 있습니다. 퀴놀론계 항생제 역시 카페인 분해를 방해합니다. 특히 경련 발작이나 부정맥으로 퀴놀론계 항생제를 처방받았다면 카페인은 절대 섭취하지 않는 게 좋습니다.

 

약과 자몽의 상호작용

 

자몽은 몸에 좋은 과일이라는 인식이 강합니다. 그러나 특정 약을 복용할 때에는 절대 섭취하면 안 됩니다.

자몽과 함께 복용하면 안 되는 약은 다음과 같습니다. 면역억제제는 장기 이식 환자나 자가면역 질환의 치료에 사용되는데, 자몽에 함유된 성분들이 약물의 흡수를 방해하여 면역억제제의 효과를 약화시킬 수 있습니다. 스타틴은 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는데, 자몽과 함께 복용 시 효소 활성을 억제하여 약물의 대사를 저해하고 부작용을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 근육통, 피로, 위장장애 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 경우 근육이 녹아내려서 신부전증이 생기거나 사망에 이를 수도 있습니다. 칼슘 채널 차단제는 혈압을 낮추는데, 자몽에 함유된 성분들이 간이나 장기능을 방해하여 약물의 분해와 배출 속도를 늦추게 됩니다. 이로 인해 약물의 농도가 증가하여 혈압이 지나치게 낮아질 수 있으며, 이로 인해 불안, 두통, 어지러움 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

칼슘의 경우 2~3 시간의 텀을 두고 섭취할 수 있었지만 자몽의 경우는 그 효과가 며칠을 가기 때문에 위와 같은 약을 복용하고 있을 때는 절대 자몽을 섭취해서는 안 됩니다.

 

약과 알코올의 상호작용

 

알코올은 같이 먹으면 안 되는 약과 작용 기전이 너무 다양합니다. 따라서 술과 관련해서는 한 문장으로 정리할 수 있습니다. 약을 복용하는 동안에는 무조건 금주해야 합니다.